Chapter 1: 活動假牙 ?
不論是從媒體上或網路上，我們都有聽說過人工植牙。但到底什麼是人工植牙呢？其實人工植牙有另外一個的名稱，叫做人工牙根．這個名詞可能比較容易理解. 也就是說當自己的牙根出問題了,而無法再利用它來做假牙時，我們可以利用一個新的人工牙根來代替原本壞掉的牙根。讓我們來看圖示，左邊是我們自己的牙齒 ,右邊是人工牙根．我們會發覺一個好的植牙的用意就是來模擬我們原本自己的牙根。不論在外觀或功能上,一個成功的植牙可以媲美你原來自己的牙齒．
植牙是利用親骨性良好的鈦金屬牙根，經由手術將人工牙根來替代天生牙根恢復咬合咀嚼功能。等待完全癒合後，利用這個人工牙根一來裝置上面的假牙，整個治療的過程就如同自然牙再生一般。再也無須擔心假牙鬆脫，告別缺牙的煩惱。
除了植牙還有其他的選擇嗎?........
活動假牙
其他的選擇包括了活動假牙及牙橋，讓我們就先來研究一下活動假牙. 活動假牙是最傳統及最古老的治療方式,這個做法不需要磨耗健康自然的牙齒,但是 ,活動假牙顧名思義是可以拆卸的, 當用活動假牙吃東西的時候, 唯一阻止它不要掉出來的原因是;利用鐵掛勾掛在其他健康的牙齒上及唾液的黏著力.
用活動假牙患者適應期較長，因為咀嚼力量部分由牙齦來承擔，雖然製作的過程簡單, 但因為堅硬的金屬及塑膠壓迫在牙肉上,在做完之後它是所有假牙設計中最需要多次調整的。未來隨著牙齦及骨頭萎縮，活動假牙和牙齦的密合度變差以後也必須要定期做假牙修復的動作，一旦密合度差太多的時候,活動假牙必須要重做 .
活動假牙影片
優點：製作簡單, 費用經濟。
缺點：
1. 每一次用餐完之後，不論在哪裡一定要記得拿下來清潔，再帶回去．它的名字叫『活動 』假牙，所以吃東西的時候假牙也會動,患者會抱怨食物會跑到假牙和牙肉之間. 餐餐須拿下清洗，如果沒有保持乾淨，會造成所剩下來的牙齒容易有蛀牙和牙周病。在使用上的確比較不方便。
2. 當你用活動假牙吃東西的時候,牙齦會不舒服. 因為吃東西的力量會直接轉移到牙肉上. 最終是由細嫩的牙齦來承擔大部分大的咬合力.
3. 戴上活動假牙時,異物感比較大.講話會大舌頭. 因為活動假牙需要鋼架來支撐上面的塑膠牙齒,所以不論是缺一顆牙齒或兩顆 ,為了分擔吃東西的力量 . 它需要橫跨到另外一邊的牙齒. 所有假牙設計中活動假牙是體積最大的.
4. 有時金屬物外露，美觀不良。就如我們剛剛所提到的金屬掛勾是活動假牙設計的主角，沒有了它活動假牙會更容易脫落，但是在美觀上，會產生不良的效果．
5. 無法恢復所有咀嚼功能。適應期比固定假牙長，特別是後方缺牙的活動假牙,因粘膜還無法受力均勻，常在適應期會有潰瘍.
活動假牙通常會有金屬框架及牙齦色的塑料。 根據您的需求，您的牙醫會為您設計一組活動假牙。 一組局部義齒會有金屬框架和金屬掛勾連接到你的牙齒。請與您的牙醫諮詢，找出哪種類型最適合您的期望。
應該對活動假牙有什麼期望? .....
1. 在開始的時候，您新的義齒可能會感到尷尬或笨重。 這是正常的.
2. 拿上及拿下的動作將會需要一些練習。
3. 請按照您的牙醫所給予的所有指令。 您的義齒應先對好位置,再用手的力量裝到底.。 切勿用咬合力來強迫義齒就位。 這可能會扭曲金屬框架或折斷金屬掛勾。
4. 您的牙醫師會給您關於活動假牙的具體指導, 例如 ; 義齒應佩戴多長時間? 以及何時應該拿下來休息?
5. 假牙戴上之後, 如果某一個特定區域的壓力太大，那地方就會引起疼痛。 您的牙醫師會需要調整您的活動假牙，來讓您適應的更舒適。
6. 飲食: 開始請將食物切成小塊及進食軟一點的食物。 用兩邊的牙齒一起來咀嚼，以保持兩側壓力均勻。 避免的粘性或堅硬食物。
7. 如果您發現有一些很難發音的字詞，請練習大聲朗讀。 重複練習給您添麻煩的字詞。 隨著時間，您會習慣用您的活動假牙來說話.
美國牙醫學會對活動假牙的官方看法：
1. 我對植牙比較有興趣請先帶我過去！
2. 我對活動假牙比較沒有興趣，除了植牙還有其他選擇嗎？
3. 我周圍有老人家帶活動假牙，我想要列印這些專業的知識給他們！(PDF)
日常小知識：
你知道最常重做活動假牙的原因是什麼嗎？
.............被患者用丟了！
關愛您的義齒
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在清潔活動假牙前，先將水槽放些水或撲上折疊的毛巾是個好主意。以防萬一您清潔義齒時,假牙不小心掉落,水或毛巾會有緩衝的效果.
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每天刷義齒，以去除食物。可以降低活動假牙變得永久染色。
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避免使用硬刷毛，而損壞假牙。
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當清潔您假牙的時候, 請徹底沖洗掉鬆散的食物顆粒。輕輕地刷假牙表面,避免損壞塑料或金屬掛勾。
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到了晚上，義齒應放置在浸泡溶液或水。如果不保持濕潤。義齒可能會失去其應有的形狀.
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不要咀嚼，吞嚥假牙清潔劑。
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隨著時間，隨著年齡的增長. 調整假牙是必要的。 您的口腔會自然地改變,您的骨和牙齦脊會退縮，這可能會影響義齒的密合度。 而導致不合適的義齒。
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不合的假牙應該由你的牙醫師進行調整。 假牙不合適可能導致各種問題，包括潰瘍或感染。
Chapter 2:
其他的選擇....牙橋?
在我們研究完活動假牙之後，如果您覺得它不是最適合的需求。還有另外一個選擇，那就是牙橋．讓我們用下方的圖來解釋什麼是牙穚? 在這個案例，患者少了一顆牙齒 (1)．在上完麻藥之後，醫生會將缺牙區的前一顆牙齒及後方的一顆牙齒磨小 (2)。為什麼要先將牙齒磨小才能夠做牙橋？那是因為牙橋本身有一個厚度，如果不先將牙齒磨小，未來做出來的假牙會非常的大顆不密合。在您下一次回診的時候，醫生就可以幫牙橋黏在修小的牙齒上 (3,4)．
咋聽之下，牙橋的確是一個很理想的選擇．它不需要手術（除了有時候需要先幫壞掉的牙齒拔掉），牙橋從開始做到療程完成大約一個禮拜．這也是為什麼在整個牙科的歷史上，牙橋慢慢地替代了活動假牙．牙橋在使用上比活動假牙舒服多了，因為它在咀嚼的時候不會移動，也因為他不會移動,患者比較咬的碎東西。牙橋是固定在健康的牙齒上所以受力的時候，我們細嫩的牙齦並不會受傷．
做牙橋之前......
必須知道的幾件事!
缺牙問題在牙科治療上有多種選擇方式。傳統的重建咬合功能方式是將缺牙區相鄰的牙齒磨小並作為支柱，使前後牙齒相連，稱作牙橋。由於牙橋製作需磨損結構完好的自然牙，且日後牙橋清潔不易，而有可能導致牙周病、二次蛀牙的發生率較高.
1. 橋....如果我們對牙橋的設計還不是那麼了解，讓我們利用常見的"橋"來更加解釋。一座橋之所以不會怕風吹雨打，吃苦耐勞，及承受所有橋上的力量．是因為它有良好的，強壯的橋墩．橋墩在牙橋的設計中，就是被磨小的前後牙齒。所以在評估適不適合做牙橋，首先最需要評估的就是缺牙的前面及後面一顆牙齒。這些牙齒要非常的強壯，因為他們未來不只是要承受它本身的咬合力量，它還要承擔缺牙區的力量。
2. 安全帽....就如我們剛剛所提，做牙橋的一個必須動作就是將牙齒磨小。當一位醫生牙橋做多了，做久了，可能會開始憂心，甚至難過！為什麼當初做的那麼密合的牙橋，隨著歲月還是開始出問題了？一顆牙齒其實最美好的部分是琺瑯質l. 它是暴露在殘忍的口腔內的最堅硬強壯的一部分，它是牙齒的安全帽. 它保護了我們,讓我們不怕冷不怕熱，讓我們不容易蛀牙‧
但因為要做牙橋,所以只好拆掉最重要的安全帽。牙橋是不可能永遠密合的，所有的牙橋都是靠膠黏上去了，總有一天膠會鬆。但那一天因為已經沒有安全帽的保護，只剩下脆弱的牙本質（琺瑯質下面那一層），及在最後等候的是更脆弱的神經. 也就是說，一旦牙橋出問題，細菌可以在短時間之內造成包住牙齒的快速破壞．
3. 受力過度.....在數千萬年的人類演化歷史過程中，牙齒這個器官也越來越先進了．隨著演化它也越來越適應人類新的環境．但是它一項無法適應的是受力過度，每一顆牙齒都有他相應的牙根，每一個牙根所設定的受力範圍是有限的．當我們在做牙橋時，本來是應該有三根牙根來支撐的設計，現在只有兩根來承擔所有的力量．所以力學上來分析，因為本身牙齒喪失，所以需要靠著鄰牙的支撐來製作牙橋. 一旦當牙橋受力過度，不好的事情就會發生！但這是難以避免的．
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以下的影片會幫助你對植牙有更進一步的理解
牙齒的解剖圖
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1. 最耐用的琺瑯質（需要被磨掉的部分），提供第一線的保護．
2. 牙本質，結構軟弱，非常容易蛀牙，第二線的防護．
3. 脆弱的神經
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這是早期用來保護潛水員的潛水帽， 保護人類最重要的結構。如同琺瑯質保護神經的意義一樣。為了做牙橋而去把健康的安全帽拆掉 (牙齒修磨小) 來達到治療的目的，未來一旦假牙的邊緣被細菌突破，內部的結構幾乎無法抵抗．這個問題也就是讓大部分的醫生及患者擔心的地方．在決定做牙橋之前，請記得和您的醫生詳細詢問所有的細節, 因為牙齒一旦大量的修小之後，這個決定是不能更改的．
加拿大
多倫多大學影片
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擁有10個諾貝爾奬得主
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500，000畢業生，分佈在174 國家
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栽培出四位加拿大總理
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研發出糖尿病用的胰島素
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發明了世界第一個心律調整器
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多倫多大學的圖書館系統藏書量達1900萬卷，使之成為僅次於哈佛大學及耶魯大學圖書館的北美第三大學術圖書館系統，共含有67座分館和資源中心。
如果我已經做了牙橋,
該留意哪些地方該留意事項?
1. 固定式假牙(牙橋)，不適合去咬太硬的東西，像是骨頭，冰塊之類,不然可能提高牙齒斷裂的風險.除了我們剛剛提到的受力過度，我們要記得大部分的假牙的外層是瓷。就像我們日常生活中的瓷，她最怕的就是撞到跟她一樣堅硬的東西.
2. 清潔方面基本上和一般口腔清潔差不多，刷牙，用牙線.但因為牙橋的牙冠是相連，在牙線的使用上可能會比較不方便，因為沒有辦法直接從咬合面穿下去，在牙縫比較大的情況，建議使用牙間刷來達到清潔的效果，也可以使用三合一牙線，因為它的末端比較硬，可以從牙縫間穿越，來達到使用牙線清潔的效果.
三合一牙線
3. 牙橋的牙冠是相連，導致近牙齦處的牙縫清潔不易，因而容易產生牙周病問題。當患者選擇的是趨向於價格低廉的假牙材質，劣質的金屬比較容易造成二次蛀牙的風險大增。一旦其中一顆牙發生狀況，整組牙橋就需要重新製作。
4. 牙橋可以用多久..........常常會有人問，做一個牙橋可以用多久，其實這個問題很難回答，因為每個人的飲食習慣，口腔衛生，咬合關係，或是磨牙與否，都會影響到一個固定式假牙的成功率. 根據統計，主要是因為齲齒和牙周病，再來是因為牙齒斷裂. 但是基於我們以上所討論的原理，牙橋出問題的機率，比單獨一顆假牙來的高多了。另外一個很重要的原因，大部分醫生忽略掉的是; 有些患者本身的蛀牙率就很高，這些患者做完牙橋之後的失敗率會比一般民眾更高.但是因體質而造成的高蛀牙率是非常難改變的，我們能夠唯一做的就是盡量幫她保持乾淨.
"I LOVE TEACHING! 我喜歡教學!
THANK YOU TO ALL THE TEACHERS WHOM HAD TAUGHT ME"
4. 加拿大本身的民主及文化就是保守，她的醫學院的教育也不例外。從醫學院的第一天老師就不斷地教我們"保守"，能夠留的牙齒就一定盡量留，不論如何,不要產生更大的破壞．雖然說牙橋的用意良好，但是有時在它的製作過程的確是違背了這些原理！
為什麼裝了假牙怎麼還會蛀牙?
"為什麼裝了假牙怎麼還會蛀牙”，其實只要牙齒還在，都有可能會蛀牙，而且因為蛀牙會發生在靠近假牙邊緣位置，更難以發現，等到發現時都已經很嚴重了，主要是因為固定式假牙是黏著在牙齒上，本來就會有微小的縫隙，長時間使用下來，黏著劑可能會有部分溶解，加上如果沒有保持好口腔衛生，食物殘渣和細菌就會殘留在其中，所以要能使固定式假牙用的長久,口腔清潔上更為重要 !
本來就會有微小的縫隙
