植牙費用
2020
植牙系統
& 植牙費用
Chapter 5:
人工植牙系統?
當你閱讀這段文章的時候, 應該也是植牙達人了! 那讓我們來更進一步的分析這個市場及產品! 其實以全世界來說植體的品牌應該有超過200~300種,台灣代理的應該也有100種, 所以植牙顧問最常回答的問題就是哪個植體廠牌最好? 美國的, 德國的, 北歐的, 義大利的, 西班牙的,台灣的,甚至大陸的,你可以想到的都有 !
其實植牙有另外一個名字，那就是 " 人工牙根"，也就是當你自己的牙根沒有辦法使用時, 可以換一個新的"牙根" 。利用人工植牙來代替你無法再使用的牙根。
左邊是牙根，右邊是植牙；兩者長得非常類似。
$
台灣
韓國
北歐
大陸
德國
?
"決定在那裏植牙及使用那一牌的植體，對每個人來說都是一個很不容易的決定！希望這篇文章能夠帶領你走向正確的路。"
人工牙根或植牙就是一個樹的根,骨頭就是周圍的土,好的植體需要好的骨頭.骨頭的好壞不能改變,但是植體的表面處理可以改變. 就像樹的根部在土壤中成長一樣,第一接觸骨頭是植體的表面處理. 所以當您在洽詢的時候重點先放在表面處理。
表面處理 從 RBT, HA,HF 到 SLA 應有盡有 ( 不一樣的化學及物理處理方式). 表面處理會決定了70%植牙的成功率，其他的30%是來自於植體的設計。(但植牙的設計是最容易仿冒的，台灣製造，大陸製造，或韓國製造，都可以輕易的看起來像瑞士或瑞典製造的植體.)
人工植牙或人工牙根就像一棵樹一樣，最重要的部分是他在根部。因為有強壯的牙根，上面的結構體才可以經歷所有的風吹雨打。
以顧問角度來說,很簡單就選一支歷史永久,成功率又高的植體. 聽起來很簡單，但細節呢? 植牙的成功與失敗,老實說從X光片就看得出來.
只要植牙周圍的骨頭不要降低,植牙就不會失敗. 但如何不讓骨頭痿縮是最難的部分. 所以一個簡單的結論; 只要植牙周圍的骨頭不降低，就可以用一輩子..........這不只是你想要看到的，也是醫生想要看到的長久畫面．
但如您身邊所有的東西，就如所有的事情是不可能一輩子的．所有的東西都有他的期限，最大的差別在於，有些東西可以用很久，但有些東西很不耐用．
當您在網路研究夠多時，您一定會看到一個字" SLA". 當您搜尋 "SLA ITI"，會有36,1000結果，"SLA"是噴砂處理，酸融處理簡稱 ，這個方式是由瑞士史特勞曼團隊 & ITI 研發出來的，後來他們兩家公司團隊結合，我們通稱為 Straumann. 它的表面處理的方式是無法複製的，SLA的骨整合是全世界最有名的，同時間也是每一家植體品牌想要模擬的！骨頭和植牙結合的成功率，越高越好不是秘密，但它的實際作法瑞士人是沒有公開的. 當您不確定哪一種植牙的表面處理比較好，可以考慮選擇 ITI 或類似的表面處理.
通常越年輕品牌的
植牙價錢越低，但風險?
下一個要留意的地方是這家植體公司的歷史有多久. 大部分來說廠商歷史越悠久,長期收集許多臨床追蹤報告， 這些資料可以提供廠商不斷的改良他們的產品,推出新的植體設計，強加骨整合快速等. 當公司連５年的追蹤報告都拿不出來的時候，如何知道植牙１０年後會變怎麼樣呢？ 所以用比較年輕的品牌的確有它的風險存在,但相對來說歷史越悠久的品牌，通常價錢越高.
史特勞曼 (ITI, Straumann ), 諾保科 (Nobel Active). 兩牌的優點，太多.....．缺點....幾乎沒有, 除了比較貴
美國的 Intra-Lock
90% 的病人不知道用的什麼是品牌 !!
這是一個 2019 的 國際性的網站，您可以點進去這個連結，檢查一下你使用的人工植體是否在裡面。
目前 Straumann 是排名第一，Nobel 是排名第二. 但很可惜我覺得一個非常好的品牌沒有被列入其中; 美國的 Intra-Lock.
為什麼我不敢換牌子? 我當然可以換.....其實只有10%的人知道品牌的重要性.可是我做不到，因為我不希望我的失敗是因為我幫病人選的牌子是不夠好的.
如果這個案例是那麼的單純及簡單，可能用任何的牌子都可以成功.可是我不希望用我的名譽及口碑來做實驗.
人工植牙市場分析
目前有最多長期的臨床研究做背書，是以全球市佔前兩名的植牙廠商Nobel Biocare與 Straumann (ITI) 為主，另外還有Astra(Densply)使用大公司的另一個好處是......零件. 植牙某一方面很像汽車 有時植牙零件要更換時，需要有相對應的工具. 如果用的是比較冷門的植體系統，找不到原來診所解決 或停產了，那就糗大了，所以當您選擇植體的時候要稍微留意一下這家公司出來多久了。大致上來說因為北歐的公司歷史比較久,投資的比較多,產品比較穩定所以價錢比較貴．目前最便宜的植體是台製的，但它的長期追蹤確是一個問題．
以下的話，是黃醫師必須向您報告的 !
其實牙齒不好的人不只是你，今天你做完傳統假牙，可能還有人或診所，願為替你做術後服務，但植牙並無任何人能做術後服務,除了當初幫你植牙的醫師.
相信診所 15 年來的經驗，植牙就是靠品牌及醫師技術和口碑，重要的就是讓您享受到最好的”品質及術後服務”。
1.市面上植牙費用比診所便宜的、更貴的一定有,但是診所用的東西絕對優質不會輸人。
2.診所使用的東西一定要有經過國家衛生局認證，這是非常重要的。任何一個產品要經過衛生署認證其實不太容易，驗證的過程也非常昂貴及耗時人力。但，它真的是保障了您的健康。
3.一直以來診所使用的東西一定是同系列最好的，市面上植體公司在台灣有300家以上，診所內只使用業界第一名跟第二名的品牌，不會使用內地貨和韓國貨， 就像瑞士除了勞力士做得好，它的高科技及表面處理是我們唯一相信的。
4.診所使用的骨粉及可加速骨頭生長所使用的骨膜一定是最優質、頂級的，且有文獻支持，從診所開幕以來不是最好的不會使用，這些都是成本。
5.診所裝潢簡單樸實,保持著乾淨舒適的空間,講求貼心服務，引進高科技最新穎的設備,讓您在安心的醫療環境下牙齒找到第二春。
6.所有的醫療步驟一定是按照教學課本和多年的臨床經驗，絕不會投機取巧。
7.診所絕對會替我們的作品負責任,不只是口頭保證，還有書面保固五年. 也絕對不會在過程中追加費用，只想給您最好的術後服務。
8.你要相信剛學植牙的醫生，還是要相信在植牙技術上已有多年經驗豐富,一年受邀到各地演講多次的院長，相信這個選擇應該不難吧！
9.謝謝您願意給機會聽我們的講解,最後想要讓您明白,你牙齒的健康,我們比任人都在乎。
I just recieved the best present today, I got a compliment from a patient. after extracting her tooth, In the middle of extraction, she said she want to tell me a story. After the extraction, she told me the story about how she cried in the chair at the previous clinic.
After the story, she cried and I cried. she told me she will be my patient forever. I feel a lot of pressure, the case is only half way done. i will keep it up. Sometimes , i feel tired after surgery, but it is days like today, that i am proud to be a doctor.
Chapter 6:
"植牙費用,價錢大至上可以從數萬元到數十萬元以上．有很多的因素會決定每家診所的收費，有些因素可能您已經聽說過了，但有一些比較細節的地方讓我們一起來討論及研究....."
植牙費用 ?
植牙價錢 ?
1. 植牙費用 & 價錢取決於植牙的位置
一般來說前牙區跟後牙區的收費會不一樣，前牙區因為牽涉到了美觀的問題，所需要花的時間及零件都會比後牙複雜,相對的收費也會比較高。當執行美觀區手術時，醫生的經驗值必須要更高，因為前牙區通常只有一次機會來手術，二次手術就美觀上通常會大打折扣。
上顎前牙區 (門牙，側門牙及虎牙)，是所有手術區中最複雜的．這裡的骨頭的密度並不高，為了達到術後的成功，植體表面處理的品質及技術是非常重要的．表面處理會影響到未來植體周圍的骨頭高度.一旦未來骨頭萎縮,周圍的牙齦也會跟著萎縮，在美觀上就會有瑕疵. 全世界有很多植體是可以應用在前牙區的，但真正能夠用在東方人的口腔內其實不多，由於先天條件上東方人的骨頭不論是在量或質都沒有西方人的優良．在現有的文獻報告都指出: Nobel Active此項領導品牌在前牙區是最適合東方人的較薄且密度較鬆的骨頭.
在人工牙根 (人工植牙)及上方的牙冠之間，有一個很重要的零件我們稱之為基台 (Abutment). 前牙區不能夠像後牙區用一般的基台 (在高度上及角度上沒有太多的選擇)，前牙區的基台他必須要是客製化的，也就是說因為每個人前牙的角度都不一樣,每一個基台都需要量身訂作才有辦法達到正確的角度．客製化的零件會比一般的基台還要昂貴． 如果患者希望將牙齒外觀做到最好，可以考慮選擇全瓷冠來代替傳統的牙冠，全瓷冠在前牙區是最有可能達到您所想要較完美的效果．
每個人在做美觀區植牙抉擇時，都一定會覺得徬徨無助，市面上有那麼多的植體選擇,訪間有那麼多的牙醫，到底該如何做決定？如果你不確定如何選擇. 建議與您的牙醫師溝通討論，前牙區可以考慮Nobel Active來當人工牙根，客製化的基台來達到您要的最佳角度，最後配上全瓷冠來達到最理想精緻的作品．在你不確定選用哪種品牌為最佳的選擇時，建議您使用可信度高的品牌，雖然相對地價格上比其他品牌高. 但品質會比較有保障.希望以上的介紹能幫助對您在做決定變得比較容易 .
P.S 在人生中，價格及品質永遠是矛盾的！
消毒品質的管控 !
3. 價錢 & 費用取決於
另外一個重點大家都很在乎的但也常常忽略掉的那就是器具的消毒品質，一般我們大部分見到的是診所的裝潢，但我們所看不到的是背後的消毒衛生的管控．
另外一個可能我們不知道的事情，其實消毒的過程是非常需要人力的．如果要達到國際標準， 以一般的診所來說，一天平均工作量是十個小時．但一般的診所來說這些超乎員工及護士的工作量．所以在我們的診所，我們有特別聘請一位消毒人員，她不跟診，她也不掛號，她唯一的工作就是清潔及消毒你的器械！
高消毒品質管控的診所，收費可能會比其他診所高，有另外一個原因；就如同所有精密的工具，他們都很怕高溫高壓．但是，如果要達到滅菌的效果，高溫高壓及時間是必要的．換句話說，要求高品質的診所的工具消耗率會比一般的診所遠高的許多．
如果可以在這裡提供您一個小小的建議，你不應該花費在豪華的裝潢上，但花在完整的消毒上，來確保您的健康是絕對值得的．
加拿大是全球對消毒衛生要求最高的一個國家，在某一方面台灣可以向他看齊．加拿大的相關衛生部門，會不定時的臨檢診所．在三個漫長的小時中，他們會嚴格謹慎的查詢每個角落．來確認診所有消毒能力來保護他們的居民．圖片中是一個連結有關加拿大對牙科的消毒衛生的文章 (其實多到有點像一本書一樣)．
影片: 什麼是植牙？
2. 植牙價錢 or 植牙費用
取決於醫療院所的設備
醫療院所的設備及工具，對治療的重要性是不可否認的。如果好的醫生擁有好的儀器，可以做出最準確的診斷及最精密優秀的治療．牙科的設備可以從最基本的手術工具到高階的設備,例如超音波骨刀, 日本原裝進口植牙機及上顎開窗補骨的特別手術工具。
一家好的診所，會不斷的投資自己的設備．不斷地更新所有的儀器, 來提供患者最好的治療品質，但可能你不知道有些設備價錢的確非常昂貴。但是這些設備可以讓本來複雜的手術過程變得更容易，也可以讓本來不可能的任務，變成成功的手術。這些在設備上的投資，可能可以解釋為什麼每家診所的收費都不一樣！
演講中!
以顧問的角度來說，希望你選擇的診所願意不斷地更新他的設備，但不是為了要當作廣告，而是誠心誠意地覺得這些設備可以帶給病人在治療的時候更加的舒服，及提高手術的成功率．當一家診所無限制地投入無建設性的設備，最後的費用may be會轉移到患者身上．
4. 假牙設計師
如果您時間夠的話，請允許我再跟你分享更多的資料．牙醫師本身不做假牙，當您的醫生幫您取完牙齒模型之後，它會被送到一個地方來製作你的假牙．台灣俗稱為技工所，但在對我們的診所來說，他不是技工，他是設計師。
我可以非常驕傲的說，我們擁有全世界最好的設計師．從接觸牙齒到現在幾乎已經快二十年了（1994-現在），我配合過了台灣，美國及加拿大最頂尖的設計師，但他是我見過最有天分及用心的。
他不太愛說話，很安靜．但他的雙手替他表達了一切。他追求完美的個性及美學的天份，真的讓我及您的作品變得更無懈可擊，但就像大部分人生美好的東西，他比較貴，真的比別人貴很多。但對我來說，他的收費每一分錢都是值得的！
5. 案例的困難度
為何在不同診所的植牙費用有所不同呢？其實你知道嗎？在同一家診所, 同樣的植牙位置。收費有時候也會不一樣！這是因為 病患本身的條件而造成植牙費用 的落差.
你的醫生是如何決定case的困難度呢? 其實大致上從X光片就可以知道，一旦骨頭的高度及寬度測量好之後。經過電腦分析及醫師的臨床經驗，case的簡易或困難度就一目了然了．這些數據提供了醫師一些很重要的資料；當患者本身自己的骨頭越少，手術的時間及困難度一定越高，相對的材料費用及手術費用也會更高．
病人的牙床空間是否足夠植體的植入，或是 否需使用人工骨粉將牙床墊高，都是植牙費用會有所落差的原因。
我們要記得，如果我們幫人工植體想像為一個很貴的螺絲．這個螺絲是鎖在一塊木板上的，當木板越厚越寬時，可以放入的螺絲也就可以越長越粗。當我們未來在這個螺絲上面掛東西時，我們可以比較不用擔心螺絲鬆脫．
這是一個很好的比喻，人工植體就是那個螺絲，上面掛的東西就是你未來的假牙．在有些超高難度的案例，骨頭的高度及寬度嚴重的不足, 在植牙之前必須要先執行一些比較特別，複雜的佈局手術. 這些額外，但又重要的佈局手術，例如開窗補骨 (Caldwell-Luk procedure) 一定會讓您的手術費用變得比一般人更要高。
在媒體的正面及負面宣導之下，我們往往聽到的只是人工植牙。但在跟您的醫生洽詢當中，你會聽到補骨這兩個字．因為這是常在診所需要回答的一個複雜問題，我們開拓了另外一個章節特別討論GBR(補骨粉）這個重要的過程及細節。
第十章: 我該如何選擇
適合我的醫生！
每一件東西都有它的行情，所謂的"行情"是經歷過時間，在大部分消費者覺得合理的價錢．植牙也不例外。當它的價錢高於行情，你可以選擇一家提供所謂合理行情診所。但如果您選擇的診所，所開的價錢是低於行情．大部分的時候，並不代表你運氣好. 回到我們的主話題，就如同買電子產品或汽車。所有的人工植牙費用應該要合約化，在合約內容中最重要的就是未來的保固及維修．
所有的東西都會需要維修，術前一定要先和您的醫生研究所謂的保固期及包含範圍內容。不要相信終身保固這四個字，那是不可能發生的．一個合理的保固是五年，無條件免費維修或重做．
在合約中應該仔細的標明手術中會用到的材料及人工植體品牌．不論在任何條件之下，都沒有追加費用的可能性。如果有的話必須在術前就先告知。一旦在手術過程中需要額外的費用及材料診所應該要自行吸收．
可能您會不好意思向您的醫生索取此保固書，但您不用擔心. 大部分好的診所會自動的提供給您．格式化及合約話所有的治療流程，是我在回到台灣以後發覺可以牙科加強的地方，所以我們應該是全台灣地第一家提供此服務的診所．
此合約應是一式兩份，一份給您一份留給診所當紀錄．人工植牙的保固應該和假牙分開．因為植牙是先植入的，徦牙是未來四到八個月才會裝上去．這個做法給讓您多爭取到多餘的保固時間。
6. 保固及維修
7. 醫師的學歷及背景
歷史悠久的學術文化中心；加拿大多倫多大學。在經歷過數百年薰陶及演化，留下了成熟穩重的外觀。但依然不變的是，她還是世界學府之一。
在成熟穩重的傳統外觀之內是多倫多牙醫學院。擁有了全世界最新穎的訓練中心，在不斷萃煉，淘汰之下，每年只有六十四位醫生從此學府畢業。
人工植牙不論是任何人來說，都是一個很大的投資．費用上，生理及心理上都要有一定的付出．因此我們接下來會研究確定植牙的成功或不成功的最重要因素，那就是幫您手術的醫生。
您的醫生或在植牙這個領域,我們稱呼為開刀手；最基本的門檻是具有專業證照與受過專業植牙訓練. 想植牙的民眾在做選擇時一定要非常謹慎評估，除了植牙費用的考量外，也要慎選醫療院所和醫師.
大部分國內畢業的牙醫師要學習植牙技術就要先必須要付出許多的學費及時間. 自掏腰包到國外學習，例如加拿大與美國就是許多醫師選擇學習專業植牙技術的國家；除非醫生本身就是國外訓練回來的．
要訓練出一位傑出的開刀手所需要投資的時間及金錢是非常的多．這也是為什麼你的醫生可能會因為他們的學歷，背景及經驗而收費有所不同。因此人工植牙手術相較於一般牙科相對地就昂貴了一些。但解釋了為什麼植牙價格可以從六萬到十二萬元不等這樣的差距，
在所有牙科的科別中，植牙的技術，概念及材料學是最快更新的．確認你的醫生有不斷的在吸收最新的資料及知識。如果可以的話選擇一位教學級或演講級身分的醫生來幫您手術,會比較有保障.
任何手術都會有一定的風 險，而植牙本身就是一種手術，我們在保固及維修內容中有提到植牙及電子產品的雷同，但一個很不一樣的地方是人工植牙不像3C產品，即使你不喜歡也沒有辦法換新的，或至少困難度非常高．所以當您在做植牙抉擇時，利用您的智慧，考量各方面的因素，來做一個最低風險的決定．如果您想知道更多有關如何選擇醫生的細節請前往第十章．
第7章: 牙周病?
多倫多牙醫診所
TORONTO DENTAL CLINIC
台北市延吉街45號
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